home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ The Arsenal Files 6 / The Arsenal Files 6 (Arsenal Computer).ISO / health / med9603.zip / M9630141.TXT < prev    next >
Text File  |  1996-02-27  |  3KB  |  45 lines
  1.        Document 0141
  2.  DOCN  M9630141
  3.  TI    Prevalence of cortisol deficiency in late HIV disease.
  4.  DT    9603
  5.  AU    Abbott M; Khoo SH; Hammer MR; Wilkins EG; Department of Genitourinary
  6.        Medicine, Southport and Formby; District General Hospital, UK.
  7.  SO    J Infect. 1995 Jul;31(1):1-4. Unique Identifier : AIDSLINE MED/96019116
  8.  AB    In order to determine the prevalence of cortisol deficiency in advanced
  9.        HIV disease and to examine whether it may be predicted by clinical
  10.        features or biochemical abnormalities, we conducted a prospective study
  11.        which assessed responses to a rapid ACTH stimulation test
  12.        (short-duration synthetic corticotrophin test, synacthen test) in
  13.        HIV-positive patients with a CD4 count of < or = 50 x 10(6)/l.
  14.        Subjective fatigue, postural drop in blood pressure, electrolyte
  15.        changes, presence of concurrent opportunist infection and drug treatment
  16.        were recorded. Cortisol responses were defined as 'normal' (a post
  17.        stimulation cortisol level > or = 450 nmol/l), 'abnormal' (post
  18.        stimulation cortisol level < 350 nmol/l) or 'impaired' (an intermediate
  19.        response). Of 49 patients tested (42 male, seven female), a suboptimal
  20.        response (abnormal or impaired) was found in 14 (29%) and frank
  21.        insufficiency in eight (16%). Cortisol deficiency was not predicted by
  22.        postural drop in blood pressure, biochemistry or symptoms of fatigue.
  23.        Patients with an impaired/abnormal test were not more likely to have
  24.        cytomegalovirus or mycobacterial disease but were more likely to be
  25.        taking megestrol acetate (P = 0.05, Fisher's exact test). Two of three
  26.        patients with initially normal tests developed impaired/abnormal
  27.        cortisol responses on re-testing 6-9 months later. Cortisol deficiency
  28.        is common in late stage HIV disease, but symptoms of fatigue and
  29.        postural hypotension, as well as biochemical findings, are poor
  30.        predictors of cortisol deficiency. We found good subjective response to
  31.        therapy. Routine screening by a rapid ACTH stimulation test is
  32.        recommended in HIV-positive patients with CD4 count < or = 50 x 10(6)/l.
  33.        Re-testing at regular intervals may be necessary. The interaction
  34.        between megestrol acetate, cortisol metabolism and synacthen testing
  35.        requires further investigation.
  36.  DE    Adrenal Cortex/PHYSIOPATHOLOGY  Adult  Cosyntropin/DIAGNOSTIC USE  CD4
  37.        Lymphocyte Count  Female  Human  Hydrocortisone/*DEFICIENCY  HIV
  38.        Infections/*BLOOD/PHYSIOPATHOLOGY  HIV
  39.        Seropositivity/BLOOD/PHYSIOPATHOLOGY  Male  Middle Age  Predictive Value
  40.        of Tests  Prevalence  Prospective Studies  Time Factors  JOURNAL ARTICLE
  41.  
  42.        SOURCE: National Library of Medicine.  NOTICE: This material may be
  43.        protected by Copyright Law (Title 17, U.S.Code).
  44.  
  45.